Troisième cause de mortalité, après les cancers et les cardiopathies, et première cause de handicap physique non traumatique de l'adulte, l'AVC touche 150 000 personnes chaque année en France. 30% à 40 % d'entre elles vont décèder au cours des 6 mois suivants. En 2006, 874 patients souffrant d'un AVC ont été admis au CHU de Caen.

L'AVC est une urgence diagnostique et thérapeutique, dont la prise en charge précoce permet une diminution de la mortalité et une amélioration du pronostic. Pour la Haute Autorité de Santé (HAS), le transfert du patient à l'hôpital a lieu idéalement directement dans une unité neuro-vasculaire, comme celle du CHU de Caen. En effet, par rapport aux services conventionnels, le regroupement des malades dans une unité géographiquement déterminée, telle que l'UNV, disposant de personnels médicaux et para-médicaux compétents, et d'un équipement de surveillance, permet de faire baisser la mortalité et le handicap de 20 %. Les professionnels de santé confrontés à un AVC disposent d'un numéro de téléphone direct pour contacter l'UNV dans les meilleurs délais.

Située au niveau 13 du CHU Côte de Nacre, au sein du département de neurologie, l'UNV se compose de 16 lits (4 lits aigus et 12 lits post-aigus) et dispose pour son fonctionnement de deux neurologues spécialisés en pathologie neuro-vasculaire, d'infirmiers, d'aides-soignants spécialement formés, du concours de neuropsychologues, d'orthophonistes, d'un kinésithérapeute et d'un ergothérapeute, ainsi que d'une d'assistante sociale et d'une secrétaire.

Pour permettre à l'UNV d'atteindre ses objectifs, en particulier une prise en charge globale des patients, une organisation de la filière de soins en amont et en aval, par le bais de conventions de fonctionnement, a été mise en place avant son ouverture :

- en amont, avec le SAMU et le DATU (département d'accueil et de traitement des urgences),
- au sein de l'établissement hospitalier :

• avec les médecins en charge de l'imagerie cérébrale (Imagerie non invasive : scanner SI, IRM, scanner de perfusion, angio-scanner / neuroradiologie interventionnelle dans des cas spécifiques),

• avec les partenaires médicaux, notamment la cardiologie ou le service de médecine physique et de réadaptation (niveau 18 - voir ci-dessous « en aval »),

- en aval, avec les structures de soins de suite et de rééducation, dans lesquelles elle a accès par convention à 30 lits dédiés à la pathologie vasculaire cérébrale sur 4 sites (niveau 18 du CHU, Bétharram, Centre de Rééducation Fonctionnelle de Caen - Brocéliande, Aunay sur Odon), dont les médecins rééducateurs visitent 3 fois par semaine en alternance les patients de l'UNV.

Article paru le 28/01/2008

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