Reposant sur une importante somme d'informations et de chiffres, ce volumineux rapport et l'avis au gouvernement adopté par l'assemblée plénière du CES "mettent en exergue la situation spécifique, complexe et méconnue des collectivités d'Outre-mer dans l'accès à la santé".

Côté positif, le rapport reconnaît l'importance de l'effort et des progrès accomplis dans l'amélioration de l'offre de soins, même si la situation présente encore de fortes disparités d'un territoire à l'autre. Il souligne également les spécificités de ces territoires, qui pèsent sur le système de santé : isolement géographique, pression des populations des pays voisins qui ne bénéficient pas de systèmes de santé et d'une protection sociale aussi avancés (Guyane, Mayotte), coûts des transports...

En dépit de ces efforts, le rapport constate néanmoins que "malgré un investissement important de l'Etat ces dernières années qui se traduit par des financements conséquents accordés aux établissements hospitaliers, l'accès à l'offre de soins est insuffisant dans l'Outre-mer français". Il relève également une démographie médicale toujours inférieure à celle de la métropole, malgré un "rattrapage parfois spectaculaire". Conséquence de cette situation : "les indicateurs de santé Outre-mer dressent une situation alarmante de l'état de santé des populations".

Au-delà du constat, le rapport formule aussi un ensemble de propositions pour améliorer l'accès aux soins des populations ultramarines. Celles-ci couvrent tout le champ de l'action sanitaire et médicosociale. Parmi les mesures avancées par le CES, on retiendra notamment le renforcement des actions de prévention et la promotion de l'éducation thérapeutique du patient sur le modèle métropolitain, le développement de la télémédecine (avec en particulier l'exemple du dispositif très performant de la Guyane), le renforcement de la coopération sanitaire régionale internationale (avec la délicate question de l'accès aux soins des personnes sans titre de séjour) ou encore l'amélioration du recrutement médical et du financement des hôpitaux. D'autres préconisations du CES rappellent de très près les problématiques en cours en métropole : développement du travail en réseau, amélioration du dispositif d'urgence, renforcement des observatoires de la santé...

A ces recommandations valables pour tous les DOM-TOM, le rapport et l'avis du CES ajoutent des recommandations spécifiques pour chacun des territoires, comme la reconstruction du CHU de Guadeloupe, la réforme du système de santé et de protection sociale à Wallis-et-Futuna ou le renforcement du secteur médicosocial à Saint-Martin.

Pour plus de renseignements :
http://www.conseil-economique-et-social.fr/rapport/Avis_J_ANDRE_CORMIER.pdf