Les équipes chirurgicales du Pr Jacques Belghiti et du Pr Yves Panis sont parvenues à greffer simultanément le foie, le pancréas, l’estomac, le duodénum et l’intestin grêle. Le patient était pris en charge et préparé à cette transplantation par les Drs Olivier Corcos et Francesca Joly du service de Gastroentérologie et Assistance Nutritive (Pr Yoram Bouhnik).

Lors de cette intervention très complexe, 4 chirurgiens et 4 anesthésistes réanimateurs de l’équipe du Pr Jean Mantz se sont succédés au bloc opératoire pendant 12 heures. Tous les services digestifs de l’hôpital Beaujon (Hépatologie - Pr Dominique Valla et Pancréatologie - Pr Philippe Ruszniewski) ont participé à cet exploit réalisable uniquement dans un nombre limité de centres experts.

Une intervention délicate conclue par un succès

L’intervention a consisté à retirer chez le malade, l’estomac, le bloc duodéno-pancréatique, le foie et  le grêle en laissant la rate pour améliorer la tolérance immunologique de cette greffe à haut risque de rejet. Le prélèvement réalisé par des membres de l’équipe chirurgicale de Beaujon à plus de 400 km sur un donneur en mort encéphalique a été ramené en moins de 3 heures et la durée d’ischémie froide a été de 4 heures 30. La technique de transplantation a consisté à réimplanter le foie selon la technique habituelle et à revasculariser tout le tube digestif et le pancréas sur une seule anastomose artérielle. La continuité digestive a été assurée par une anastomose avec l’estomac, l’extrémité du grêle ayant été mise en stomie, pour une longueur d’intestin de plus de 4 mètres !

Le patient se porte bien. Les suites opératoires se sont avérées favorables avec une extubation à la 12ème heure, une mise au fauteuil à la 24ème heure et le début d’une nutrition entérale par sonde à la 48ème heure.  Le fonctionnement du foie et du pancréas était excellent et le patient réclamait déjà une alimentation orale.

Des perspectives encourageantes

La réussite d’une telle intervention ouvre des perspectives encourageantes dans le domaine de la transplantation multi organes chez l’adulte.
Mireille Faugère, directrice générale de l’AP-HP félicite l’ensemble des équipes médicales et paramédicales ayant permis cette prouesse, qui témoigne une fois encore de la capacité des personnels de l’AP-HP à innover, au bénéfice des patients.

D'après un article de Réseau CHU du 12/12/12