La première consultation, un moment privilégié

Ce premier rendez-vous, moment d'écoute et d'échange, doit permettre d'établir une relation de confiance et de donner le calendrier de surveillance de la grossesse.
Il est nécessaire de fournir tous les renseignements permettant d'assurer ce suivi au mieux : la date des dernières règles, l'existence éventuelle d'un dossier médical (afin d'éviter la multiplication de certains examens) ou encore toute préoccupation médicale, sociale, familiale ou psychologique que vous ressentez.

Ce premier contact permettra notamment :

• d'établir un dossier médical (antécédents familiaux, médicaux, chirurgicaux, obstétricaux et gynécologiques) ;

• de réaliser un examen clinique ;

• de prescrire les traitements ou examens complémentaires nécessaires ;

• de vous informer sur le suivi médical et administratif de votre grossesse ;

• d'aider les fumeuses à arrêter le tabac et de les orienter vers une consultation de tabacologie, à l'image de celles mises en œuvre par l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris.

Afin de garantir le respect de la vie privée, le recueil des informations se fait dans le cadre de la déontologie médicale et des dispositions de la loi " Informatique et Libertés ".

N'hésitez pas à interroger l'équipe médicale. Elle est là pour répondre à vos questions, vous conseiller et vous informer. La sage-femme, l'infirmière et/ou l'assistante sociale peuvent également faciliter vos démarches administratives.

Les documents qui vous seront demandés

Pour assurer votre prise en charge, un certain nombre de documents vous seront demandés :

• un justificatif de rendez-vous (s'il y a lieu) ;

• une pièce d'identité et/ou une carte de séjour ;

• le livret de famille ;

• la carte Vitale et son attestation et/ou une attestation CMU ;

• une carte d'adhérent à une mutuelle ou une compagnie d'assurances (si vous en avez une) ;

• un justificatif de domicile ;

• la lettre du médecin attestant la grossesse ;

• le numéro de dossier médical (si vous en avez déjà un) ;

• les résultats d'examens : rubéole, toxoplasmose, groupe sanguin...
• les échographies ;
• le carnet de vaccination.

Les documents qui vous seront remis

Un certain nombre de documents vous seront remis à l'occasion de vos premiers contacts avec la maternité :

• les trois volets de la déclaration de grossesse destinés à la sécurité sociale et à la caisse d'allocations familiales ;

• les justificatifs qui vous permettront de percevoir les prestations familiales ;

• le carton de rendez-vous fixant la date de la prochaine consultation.

Les démarches administratives à effectuer après la première consultation

Il faut adresser à votre centre de sécurité sociale, avant la 14^e semaine de grossesse :

• le feuillet rose de la déclaration de grossesse établie par le médecin traitant ou par le médecin hospitalier ;

• la prescription d'examens obligatoires ;

• l'attestation du laboratoire certifiant l'exécution des examens.

Il faut adresser à votre caisse d'allocations familiales les deux premiers feuillets bleus de la déclaration de grossesse

Attention : Cette démarche est indispensable pour ouvrir vos droits aux allocations prénatales. En retour, votre caisse d'allocations familiales vous adressera des étiquettes informatisées, ainsi que le guide de surveillance médicale, à présenter à chaque consultation.

Les examens médicaux

Ces examens peuvent être réalisés soit à l'hôpital, soit dans un laboratoire de ville. Ils sont regroupés en trois grandes catégories :

Les examens obligatoires

Il s'agit des analyses sanguines qui permettent de connaître votre groupe sanguin, votre état immunitaire - et donc celui de votre enfant - vis-à-vis des infections les plus importantes (rubéole, hépatite B, toxoplasmose...), les agglutinines irrégulières (variété d'anticorps contenu dans le sérum et qui peut s'attaquer à certains globules rouges), ainsi que votre numération (comptage des différentes composantes du sang : globules blancs, globules rouges et plaquettes sanguines).

Parmi les examens obligatoires figure également une analyse d'urine (albumine et sucre), qui permet de dépister un éventuel diabète et certaines maladies rénales.

Les examens proposés

Il s'agit de la sérologie HIV (dépistage du virus du sida), du dépistage de la trisomie 21 (maladie congénitale se traduisant par un retard dans le développement intellectuel) et du dépistage du diabète gestationnel (type de diabète lié à la grossesse et qui disparaît habituellement après l'accouchement).

Les échographies

Toute femme enceinte a droit à trois échographies obstétricales prises en charge par la sécurité sociale. Elles interviennent vers la 12e semaine, la 22e et la 32e semaine. Ces échographies permettent de déterminer le début de la grossesse, de renseigner sur la morphologie de l'enfant, de vérifier sa croissance et de donner la position de l'enfant et du placenta avant l'accouchement.

D'autres échographies peuvent également être prescrites sur indication médicale. Elles seront réalisées à l'hôpital ou chez un médecin échographiste de ville.

Sept autres consultations (ou davantage, si nécessaire) avec un médecin ou une sage-femme sont prévues pendant la grossesse et prises en charge à 100% par la sécurité sociale. Il est indispensable d'apporter à ces consultations les résultats d'examens.

Si vous êtes dans l'impossibilité de vous présenter à une consultation, pensez à annuler votre rendez-vous, afin que le créneau puisse être attribué à une autre patiente.

Les temps forts du suivi de grossesse

La préparation à la naissance

Son but est d'aider la future mère à vivre harmonieusement sa grossesse et à envisager son accouchement avec le moins d'inquiétude possible. Les futurs pères sont invités à partager des séances de préparation à la naissance, dispensées par une sage-femme.

Le choix de l'allaitement

C'est le moment de parler avec la sage-femme des différents modes d'allaitement. L'allaitement maternel est le moyen le plus adapté, le plus équilibré et le plus harmonieux. Les contre-indications - comme la prise de certains médicaments - sont rares.
Si la mère ne souhaite pas allaiter l'enfant, plusieurs laits infantiles sont à sa disposition, présentant chacun des caractéristiques qui seront expliquées par le pédiatre après la naissance.

Le congé maternité

Sa date et sa durée varient selon le rang de l'enfant et leur nombre :

• pour le 1^er et le 2^e enfant : 6 semaines avant l'accouchement et 10 semaines après ;

• pour le 3^e enfant : 8 semaines avant l'accouchement et 18 semaines après ;

• pour des jumeaux : 12 semaines avant l'accouchement et 22 semaines après ;

• pour des triplés : 24 semaines avant l'accouchement et 22 semaines après.

Les pères ont également droit à un congé : 11 jours consécutifs pour un enfant (jusqu'à 18 jours pour des naissances multiples), à prendre dans un délai de 4 mois après la naissance.