Daté de juin, ce rapport de 116 pages a été réalisé auprès des Directions régionales des affaires sanitaires et sociales (Drass) pour son volet dépistage, auprès des Agences régionales de l'hospitalisation (ARH) pour sa partie organisation des soins.
L'Igas y dresse un bilan plutôt mitigé du Plan cancer 1 (2003-07), notamment en matière de dépistage de cancer du sein, où elle observe en premier lieu des disparités au niveau régional.
"Concernant le dépistage du cancer colorectal, la mission constate que les réalisations ont été au-delà des préconisations du Plan cancer, qui ne prévoyait pas de généralisation", note en revanche l'Igas.
"Le dépistage du cancer du col de l'utérus n'a pas, durant la durée du plan, fait l'objet d'évolution significative, si ce n'est par l'introduction de la vaccination pour certains papillomavirus oncogènes", remarque l'inspection, qui constate l'absence de "stratégie claire au niveau national".
En termes de diagnostic précoce du mélanome, les efforts "ont été dispersés et se sont très souvent mis en place à l'initiative d'organisations professionnelles (notamment les dermatologues) ou par des volontés locales".
Malgré la forte progression du nombre de consultations d'oncogénétique (plus qu'un doublement entre 2003 et 2007, pour plus de 26.000 consultations en 2007), cette hausse "est freinée par la pénurie de médecins spécialistes dans ce domaine", indique l'Igas, pointant "des progressions très variables selon les régions".
Le constat d'inégalités régionales persistantes était déjà dressé dans un rapport émis en février par le Haut conseil de santé publique (HCSP), qui avait déjà largement analysé ce plan (cf dépêches APM FBMAL001 et APM RLMBO002).
L'Igas appelle à "un renforcement du pilotage [du dépistage], à la fois sur le plan national, permettant d'adapter les stratégies aux évolutions des connaissances pour chacun des dépistages sur la base d'indicateurs opérationnels, et régional, en particulier pour assurer une bonne interface avec le système de soins".
"A cet égard, les Agences régionales de santé [ARS, prévues par la loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST)] devraient être pleinement responsabilisées sur ce sujet", ajoute l'inspection.
Le Plan cancer 2, qui couvrira les années 2009-13, devrait être dévoilé en septembre, rappelle-t-on (cf dépêche APM CDMFJ003).
("Evaluation des mesures du plan cancer 2003-07 relatives au dépistage et à l'organisation des soins", Igas, 116 pages, lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/BRP/094000353/0000.pdf)
rl/ab/APM polsan
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PARIS, 6 août 2009 (APM)