Cet outil simple et interactif, utilisable au sein du cabinet, a été développé avec les chirurgiens-dentistes qui ont exprimé un besoin de formation dans ce domaine, confirmé lors d'un colloque organisé au ministère en 2007 (cf dépêche APM SLKBQ002). Il s'inscrit dans le programme de détection précoce des cancers de la cavité buccale (2007-2010), mis en place par l'Inca pour développer cet axe du plan ministériel de prévention bucco-dentaire initié en 2005.
Les cancers de la cavité buccale sont des cancers fréquents (6.600 nouveaux cas et 1.500 décès par an), graves, mutilants et souvent méconnus, a indiqué le Pr Didier Houssin, directeur général de la santé (DGS), lors d'une conférence de presse de l'Inca.
Dans les trois quarts des cas, ils sont liés à une consommation excessive d'alcool et de tabac, souvent les deux associés. Décelés tardivement dans 70% des cas, ce sont des cancers graves puisque plus de 60% meurent dans les cinq ans. Les traitements sont mutilants, laissent des séquelles physiques, esthétiques qui altèrent la qualité de vie et l'insertion professionnelle. Ces cancers sont plus fréquents dans l'Ouest, le Nord et l'Est de l'Hexagone. En outre, la France est mal placée en Europe avec une incidence très élevée.
"Les chirurgiens-dentistes, qui voient 500.000 bouches par jour en France, occupent une place pour jouer un rôle déterminant dans la prévention", a souligné Didier Houssin.
Les 40.000 chirurgiens-dentistes sont sollicités pour participer à la prévention primaire en encourageant leurs patients au sevrage tabagique et alcoolique, à l'information et à la détection précoce de lésions.
"Nous ne proposons pas un dépistage organisé mais une sensibilisation au repérage de lésions précancéreuses et cancéreuses, par un simple examen de la bouche. Nous souhaitons que plus de professionnels s'impliquent", a indiqué le Pr Dominique Maraninchi, président de l'Inca.
Pour former et sensibiliser les professionnels, l'outil multimédia propose un module de formation de deux heures. Il sera accessible sur le site internet de l'Inca à partir de jeudi soir et sera aussi adressé sous forme de CD-Rom à tous les dentistes par le Conseil national de l'Ordre des dentistes, au cours du premier trimestre 2009.
"C'est un outil très pratique de formation et d'aide à la consultation", a détaillé Marianne Perreau-Saussine de l'Inca. L'outil reprend les facteurs de risque et la prévention, l'épidémiologie; il décrit les lésions élémentaires et signes d'alerte (plus de 150 photos), des arbres décisionnels et la démarche diagnostique avec des animations pour expliquer comment faire cet examen de cinq minutes au plus.
Des cas cliniques seront proposés prochainement, ainsi que des quizz, un forum et une enquête de satisfaction. Chaque utilisateur pourra disposer du résumé de son parcours de formation. On accède au site en s'identifiant. A terme, l'outil deviendra un outil d'e-learning et pourra rentrer dans le programme de formation continue.
Dans le même temps, l'ADF a édité un dossier de 180 pages coordonné par le Pr Ahmed Feki (Strasbourg) pour faire le point sur "le chirurgien-dentiste face au cancer; du diagnostic précoce du cancer buccal à la prise en charge du patient cancéreux".

UNE EXPERIMENTATION DE DETECTION PRECOCE EN ILE-DE-FRANCE

Le programme pluri-annuel de l'Inca, qui a été réalisé avec le ministère de la santé et les chirurgiens-dentistes, comprend aussi l'expérimentation d'actions auprès de populations les plus touchées, les plus vulnérables qui ne vont pas systématiquement chez le dentiste.
"Nous allons mener des actions hors-cabinets car il ne faut pas attendre que ces patients viennent à nous", a indiqué le Dr Patrick Hescot, président de l'Union française pour la santé bucco-dentaire (UFSBD) et secrétaire général de l'ADF.
L'Inca va lancer début 2009, en collaboration avec l'UFSBD, une expérimentation de détection précoce auprès de 5.000 personnes qui passent par des centres de sevrage alcoolique de l'ANPAA d'Ile-de-France. Des consultations seront organisées et le dispositif sera évalué au terme de deux ans.
Des formations à destination des chirurgiens-dentistes salariés des centres dentaires mutualistes sont en projet. Elles se feront en partenariat avec la Mutualité française et l'UFSBD.
Une fois les chirurgiens-dentistes formés et informés sur l'importance de la démarche de détection précoce, des actions d'information du grand public seront engagées, en 2009-2010.
L'Inca souhaite approfondir l'expertise scientifique, partager des expériences entre pays européens. Trois journées seront proposées avec une journée scientifique à l'institut le 14 janvier 2009, une première conférence européenne sur les cancers buccaux organisée le 12 juin 2009 et la journée mondiale dentaire du 12 septembre sera consacrée aux cancers buccaux en 2009, à la demande des Français.
Dans le cadre des appels à projets de l'Inca, des financements spécifiques seront attribués pour soutenir les actions d'expérimentation. Le Pr Maraninchi a noté que quatre essais cliniques sont en cours dans ce domaine et neuf projets de recherche sont financés en 2008 par l'Inca à hauteur de 1,6 million d'euros (notamment sur la part des virus dans ces cancers ou sur des méthodes diagnostiques).
L'Inca prévoit de mener des études d'impact avec des indicateurs intermédiaires (par rapport à la mortalité qui ne sera visible que dans plusieurs années) comme le nombre de biopsies.
sl/cd/APM polsan

PARIS, 27 novembre 2008, APM

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