[hopital.fr] En France, 8,3 millions de ressortissants du régime général bénéficient de l'exonération du ticket modérateur au titre d'une affection de longue durée (ALD), soit près de 15% des assurés.

L'affection de longue durée (ALD) est un régime de protection de l'assurance maladie spécifiquement conçu pour les personnes atteintes de maladies graves ou à caractère chronique, induisant un traitement thérapeutique prolongé et onéreux. Ces patients bénéficient d'une prise en charge à 100% des frais de santé engagés. Ils sont donc exonérés du ticket modérateur, la part financière qui reste à la charge de l'assuré après le remboursement de l'assurance maladie. Cependant, cette couverture intégrale concerne uniquement les soins et traitements relatifs à l'ALD considérée et constatée au préalable par le médecin traitant.

Un patient peut déclarer plusieurs ALD simultanément ou au cours de sa vie. Une liste officielle de trente affections chroniques et invalidantes ouvre droit à ce régime. D'autres affections ne figurant pas sur cette liste peuvent néanmoins être reconnues comme ALD par l'assurance maladie.

Selon les dernières statistiques de la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam), le nombre de patients en ALD a augmenté d'environ 280.000 bénéficiaires en 2008, soit une progression de 3,5% par rapport à 2007. Ces 8,3 millions de personnes représentent 14,6% des assurés du régime général. Les trente ALD reconnues représentent près de 96% de ces affections.

Quatre groupes concentrent 75,8 % de ces assurés : les maladies cardiovasculaires (2,8 millions de personnes), les tumeurs malignes (1,7 million de patients), le diabète (1,6 million de malades) et enfin, les affections psychiatriques de longue durée (0,95 million de personnes). Le rythme de progression des affections cardiovasculaires (+5,9%) et du diabète (+8,1%) a tendance à diminuer par rapport à l'évolution des années précédentes.

En 2008, deux pathologies rhumatologiques progressent : la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante. Enfin, on observe une forte augmentation des ALD dites rares (maladies métaboliques héréditaires).

Si l'âge moyen de ces patients est de 61,5 ans, il varie considérablement selon l'affection considérée. A âge égal, la proportion des hommes en ALD est supérieure à celle des femmes. De même, au niveau des pathologies, il existe également des écarts significatifs entre hommes et femmes. Alors que ces dernières sont davantage concernées par les pathologies liées à la vieillesse, les hommes sont plus sujets aux maladies en rapport avec les comportements à risque de type consommation de tabac, d'alcool et toxicomanie. Les femmes, par exemple, représentent 74% de la maladie d'Alzheimer et des polyarthrites rhumatoïdes. Les hommes, en revanche, concentrent 73% des cancers du poumon et 69,5 % des maladies coronaires. Enfin, le taux de mortalité des populations en ALD est 11,5% plus important que les assurés ne bénéficiant pas de ce statut.

Pour plus de renseignements :
http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/27_-_ALD_2008.pdf