[APM] L'assurance maladie a réalisé une étude comparative concluant que les prix des génériques en France sont plus élevés que dans la plupart de ses voisins européens.

Cette analyse montre qu'il reste des "marges de manoeuvre" en termes d'économies dans ce domaine, a commenté le directeur général de la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS), Frédéric van Roekeghem, au cours d'une conférence de presse jeudi.

L'assurance maladie a étudié les prix moyens de 74 principales molécules génériques représentant près de 85% des montants remboursés de génériques. La comparaison a porté sur les prix en Allemagne, Italie, Pays-Bas, Espagne, Suisse, Royaume-Uni en France, sur la base de données IMS Health.

Il en ressort qu'en France, sur ces 74 molécules, le prix moyen par unité standard (pondéré selon les volumes) est de 15 centimes d'euro, ce qui place le marché français en deuxième position ex-aequo avec l'Italie du classement des prix les plus élevés, derrière la Suisse (30 centimes).

Les prix moyens des génériques sont de 5 centimes d'euro aux Pays-Bas, 7 centimes au Royaume-Uni, 10 centimes en Espagne et 12 centimes en Allemagne.

"L'enjeu est important parce que si l'on baissait d'un centime le prix moyen (...), cela nous rapporterait 130 millions d'euros" par an, a commenté Mathilde Lignot-Leloup, directrice déléguée à la gestion et à l'organisation des soins.

"Si en France on avait le prix [moyen] du générique de l'Allemagne, on aurait environ 400 millions d'euros d'économies; si on avait en France le prix moyen du générique du Royaume-Uni, ce serait 1 milliard d'euros d'économies", a-t-elle ajouté.

En outre, l'assurance maladie a mené une étude plus précise sur trois classes représentant près d'un tiers des montants remboursés de génériques en 2010, ce qui "confirme de façon précise que l'on paie pour un même comprimé de générique un prix substantiellement plus élevé que nos voisins", a-t-elle noté.

Pour les statines génériquées, la France est au deuxième rang des pays concernés, à 28 centimes d'euros, derrière la Suisse (48 centimes) et devant l'Italie (20 centimes), l'Espagne (18 centimes), l'Allemagne (12 centimes), le Royaume-Uni (5 centimes) et les Pays-Bas (2 centimes).

Le prix français est ainsi deux fois supérieur à celui de l'Allemagne et cinq fois celui du Royaume-Uni, a noté Mathilde Lignot-Leloup.

Concernant les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) génériqués, le prix moyen est entre 8 et 10 centimes d'euros dans trois pays (Pays-Bas, Royaume-Uni, Espagne), mais est trois fois plus élevé en France (29 centimes).

A noter que pour les statines comme pour les IPP, les prix des princeps en France sont peu élevés par rapport à ceux des pays voisins.

Sur les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) et sartans, la France est le pays où les génériques sont les plus chers, avec 27 centimes d'euro en moyenne, soit quatre fois plus qu'en Allemagne ou aux Pays-Bas, tandis que les prix des princeps sont dans la moyenne européenne.

Mise en concurrence des génériqueurs

L'assurance maladie a par ailleurs étudié différents systèmes de régulation des prix des génériques, notant qu'il existe trois modèles.

Le prix du générique peut être fixé en fonction du prix du princeps, avec une décote, comme en France.

Il peut résulter d'une "mise en concurrence des industriels par les pharmaciens à qui un rôle d'acheteur est confié", avec in fine un partage des économies entre les pharmaciens et l'assurance maladie. C'est le modèle existant au Royaume-Uni.

Enfin le troisième modèle repose sur la mise en concurrence des industriels par les caisses d'assurance maladie via des appels d'offres, comme en Allemagne.

Tout en notant que "cela ne veut pas dire que l'assurance maladie va proposer de changer de modèle", Frédéric van Roekeghem a noté que "la mise en concurrence (...) révèle un prix de marché qui est inférieur".

Le modèle "le plus performant" à ce titre semble être le modèle britannique, a-t-il estimé.

En avril, une étude commandée par le Gemme (Générique même médicament), association regroupant les fabricants de génériques, plaçait les prix français des génériques en-dessous de la moyenne européenne, rappelle-t-on.

29/09/2011

so/ab/APM polsan
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