Cette enquête, effectuée à partir de données portant sur l'année 2007, concerne le recours des patients d'une région aux soins hospitaliers de court séjour en établissement MCO public ou privé. Lorraine et Picardie ont ainsi un niveau de recours supérieur, respectivement d'environ 16% et 15% par rapport au Pays de la Loire et à l'Auvergne.

Au final, six régions affichent une consommation moyenne de soins hospitaliers nettement supérieure à la moyenne nationale : Lorraine (+10%), Picardie (+9%), Champagne-Ardenne, Nord-Pas-de-Calais et Alsace (+7%) et Bourgogne (+4%). A l'inverse, cinq sont nettement en-deçà : Pays de la Loire et Auvergne (-6%), Centre, Bretagne et Poitou-Charentes (-4%).

Selon l'étude, "il ne semble pas y avoir de lien fort entre le recours aux soins de ville et aux soins hospitaliers". Les situations sont extrêmement hétérogènes d'une région à l'autre. Le Nord-Pas de Calais dispose ainsi de recours en soins élevé pour l'un comme pour l'autre (respectivement +10% et +7%). Au contraire, Pays de la Loire (-13% et -6%), Centre et Poitou-Charentes (-7% et -4%) sont nettement en-deçà d'un côté comme de l'autre. Enfin, la Provence-Alpe-Côte d'Azur (PACA) explose en soins de ville (+22%) mais flirte avec la moyenne nationale pour l'hospitalisation.

Autre corrélation évoquée, le lien entre recours aux soins hospitaliers et taux de mortalité. Nord-Pas-de-Calais, Picardie et Lorraine, qui ont les recours hospitaliers les plus importants, présentent les mortalités les plus élevées, à l'inverse des Pays de la Loire. Un lien "assez logique, comme le précise la CNAM, l'utilisation de la mortalité comme indicateur approché conduit, par construction, à avoir de l'état de santé d’une région une vision privilégiant les pathologies les plus graves et les plus létales."

Concernant le rapport éventuel avec l'offre de soin disponible dans une région, le constat est bien moins marqué pour le recours aux soins hospitaliers qu'aux soins de ville. La raison: des "flux importants" de patients entre les régions. La Picardie surtout, et dans une moindre mesure la Bourgogne, qui affichent des consommations élevées en soins hospitaliers, disposent pourtant d'une offre inférieure à la moyenne nationale. Inversement, Ile-de-France, Alsace et Limousin, entre autres, proposent une offre qui excède leur consommation régionale et traitent des patients originaires d'autres régions.

À télécharger : l'étude de la CNAM

Le 23.10.09 - 16:20 - www.hospimedia.fr