[Hospimedia] Si la consommation d'antibiotiques tant en ville qu’à l'hôpital présente une baisse de 14% entre 1999 et 2009*, ce repli n'a cependant pas été continu et, depuis 2005, une légère tendance à la reprise s'est même dégagée (+8,5%), note l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) dans son rapport intitulé "Dix ans d'évolution des consommations d'antibiotiques en France".

De fait, en 2009, la France reste nettement au-dessus de la moyenne européenne avec 157 millions d'unités vendues pour un Chiffre d'affaires (CA) de 852 millions d'euros. Le secteur hospitalier demeure minoritaire avec 20 millions d'unités (13%), un CA de 166 millions d'euros et une consommation de 2,2 en Dose définie journalière (DDJ) par 1 000 habitants. La ville présente des chiffres nettement supérieurs, respectivement 137 millions d'unités (87%), 686 millions d'euros de CA et un taux de consommation à 29,6.

Toutefois, l'exposition aux antibiotiques est bien "majeure" à l'hôpital, souligne l'AFSSAPS. Certes, la consommation y est largement minoritaire en valeur absolue, mais ce rapport s'inverse en valeur relative : "Près de 4 patients sur 10 hospitalisés ont reçu en 2009 un jour donné une dose d'antibiotique, alors qu'en ville ce taux journalier est inférieur à 30 personnes sur 1 000". L'évolution à l'hôpital ne diffère guère de la ville, une baisse globale de la consommation depuis 1999 tempérée par une légère reprise depuis 2005. Mais sur ce point, la consommation peut paraître stable rapportée à la population – celle-ci diminuant – (DDJ/1 000 habitants), mais elle est en fait dans une tendance à la hausse lorsqu'elle est rapportée au nombre de journées d'hospitalisation – qui au contraire augmente – (DDJ/1 000 journées d'hospitalisation).

Dans le détail, toutes les classes d'antibiotiques enregistrent un repli à l'hôpital, exceptées trois : les associations de pénicilline, les carbapenems – dont la consommation a presque doublé entre 1999 et 2009 – et les céphalosporines de 3e génération – où le ceftriaxone en représente plus de la moitié. Par ailleurs, malgré une augmentation jusqu'en 2007, la consommation de quinolones reste stable. Globalement, les pénicillines constituent la classe d'antibiotiques la plus utilisée, à l'hôpital comme en ville. Mais si l'amoxicilline demeure l'antibiotique de référence, le recours au tandem amoxicilline-acide clavulanique est beaucoup plus fréquent à l'hôpital.

* Voire -18% sur 1999-2010 mais les données de l'an dernier sont encore provisoires. La hausse entre 2004 et 2010 est alors légèrement inférieure à 4%.

Pour en savoir plus : http://www.afssaps.fr/

21.06.11