Selon l'étude annuelle publiée par le ministère de la Santé, les établissements de soins publics et privés ont réalisé, en 2008, un peu plus de 25 millions d'entrées : 11,94 millions en hospitalisation complète et 13,24 millions en hospitalisation partielle (ou hospitalisation de jour). Ces chiffres illustrent la poursuite de la progression de l'activité ambulatoire. Les entrées en hospitalisation partielle ont en effet progressé en un an de 1,5%, contre une hausse de seulement 0,5% en hospitalisation complète. Dans le même temps, le nombre de lits en hospitalisation complète a diminué de 1,7% - passant de 448.000 à 440.000 - tandis que celui des places en hospitalisation partielle progressait de 5%, pour atteindre 58 500.

Ces évolutions globales recouvrent toutefois des écarts importants selon les disciplines et selon le statut des établissements. Sur ce dernier point, les hôpitaux publics ont connu en 2008 la plus forte progression de l'activité d'hospitalisation partielle dans les disciplines dites de "court séjour" (médecine, chirurgie et obstétrique) : + 9,8%, contre +7,5% pour les établissements privés à but lucratif (cliniques) et -1,1% pour les établissements privés à but non lucratif. La progression de l'activité ambulatoire des hôpitaux est particulièrement forte en matière de chirurgie (+18,5%) et d'obstétrique (+10,4%). Dans les activités d'hospitalisation complète de court séjour, l'ensemble des établissements connaît un recul, mais les hôpitaux résistent mieux (-1%) que les établissements privés à but non lucratif (-2%) et les cliniques (-2,3%).

Les contrastes sont également importants si l'on raisonne par discipline médicale (toutes catégories d'établissements confondues). Ainsi, en hospitalisation partielle, les activités de médecine, chirurgie et obstétrique (MCO) progressent de 7,7%, celles des soins de suite et de réadaptation de 7,4%, mais celles de psychiatrie de 2,1% seulement. De même, en hospitalisation complète, les soins de suite et de réadaptation progressent de 1,7%, tandis que les activités de psychiatrie reculent de 0,5%, celles de MCO de 1,4% et celles de soins de longue durée de 8,9%.
Ces chiffres pour l'année 2008 confirment les grandes tendances observées depuis quelques années. La principale d'entre elles est, sans aucun doute, la progression rapide de l'hospitalisation partielle. Celle-ci avait déjà connu une hausse d'environ 8% par an entre 2002 et 2006, avant de marquer un temps d'arrêt en 2007, effacé par les résultats de 2008. Ce développement de l'hospitalisation de jour, qui répond - chaque fois que possible - au souhait des patients, est aujourd'hui permis par le progrès des techniques médicales et par les améliorations continues apportées dans l'organisation des établissements de soins.

Pour en savoir plus :
www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr/IMG/pdf/er716.pdf