Comment prévenir la récidive de lombalgie ?

Des formations à la manutention des patients et des charges sont actuellement proposées aux professionnels des HCL. Apparentées à une stratégie de prévention primaire, elles ne sont pas adaptées en cas d’antécédent de lombalgie.
La lombalgie nécessite plutôt une prise en charge pluridisciplinaire s’inspirant des programmes de réentraînement à l’effort. Bien que l’efficacité de tels programmes soit reconnue chez les lombalgiques chroniques, leur mise en place chez des lombalgiques aigües et subaigües n’est pas adaptée à cause de leur caractère lourd et coûteux. Toutefois une version allégée de ces programmes de réentraînement,  mérite d’être étudiée sur les populations à risque de récidive et d’évolution chronique.

L’étude PRESLO

Les services de Médecine du Travail, le Pôle Information Médicale Evaluation Recherche des HCL, et le Centre Médico-Chirurgical des Massues Croix-Rouge Française (Lyon) collaborent, depuis 2008, avec le soutien financier du Fonds National de Prévention de la CNRACL¹, de l’ANSES² et du CLACT³ -HCL à la mise en œuvre de l’étude PRESLO (PREvention Secondaire de la LOmbalgie).

L’étude PRESLO est un essai d’intervention randomisé dont l’objectif est d’évaluer la faisabilité et l’impact d’un programme global de prévention secondaire des lombalgies sur la récurrence des épisodes douloureux chez les professionnels hospitaliers lombalgiques non chroniques des HCL. Ce programme qui s’inspire des programmes de réentraînement à l’effort comprend une séance d’information (2 heures) sur la lombalgie et sur les voies de la douleur suivie de 5 séances hebdomadaires d’exercice physique (1 heure 30) sous la conduite d’un kinésithérapeute. Un livret d’auto-exercices quotidiens à domicile est remis à chaque professionnel à l’issue du programme.

L’étude PRESLO compare un groupe de professionnels ayant bénéficié d’une prise en charge conventionnelle avec un groupe de professionnels ayant suivi en plus le programme global de prévention sur :

• la fréquence des récidives de lombalgie au cours des deux années de suivi des professionnels, 
• les déficiences (douleurs, souplesse, force et endurance musculaires) mesurées par les kinésithérapeutes en début et fin d’étude.

Sont également comparés les retentissements fonctionnel et psychique de la lombalgie et sur la qualité de vie des professionnels.
L’évaluation de l’équilibre sagittal spino-pelvien qui peut influencer l’évolution de certaines pathologies rachidiennes contribue également à l’originalité de l’étude. Celle-ci propose l’analyse des radiographies de profil de la colonne vertébrale et du bassin de chaque participant à l’essai par le système d’imagerie EOS dont l’un des intérêts majeurs est la possibilité de reconstruction en trois dimensions de tous les niveaux ostéo-articulaires.
Cette étude innovante et unique en France a aujourd’hui fait la preuve de sa faisabilité. Ses résultats, très attendus, seront diffusés dans le courant de l’année 2014. Les premiers résultats sont encourageants puisque :

• 77% des professionnels ont suivi l’intégralité des séances ;
• 95% sont satisfaits des informations et des exercices proposés et 90% sont satisfaits des résultats du programme sur leur état de santé.

Plus d’informations :

• CMCR des Massues Croix-Rouge Française (Lyon) : Dr  E. Chaleat-Valayer, F. Siani : chaleat-valayer.e@cmcr-massues.com ; f.siani@cmcr-massues.com
• Service central de Médecine et Santé au Travail du Personnel, HCL, Lyon : Pr A. Bergeret : alain.bergeret@chu-lyon.fr ;
• Pôle IMER, HCL, Lyon : Pr C.Colin, Dr Ma Le Pogam : cyrille.colin@chu-lyon.fr ;marie-annick.le-pogam@chu-lyon.fr.

¹  Caisse Nationale de Retraite des Agents des Collectivités Locales.

² Agence Nationale de SEcurité Sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail.

³  Contrats Locaux d’Amélioration des Conditions de Travail.